第1484章 从早上第一台到现在，一台都没出大问题
陆晨站在床边，认真看着他的检查结果。
“这次不是重复原来的穿刺。”
“但旧瘢痕会增加难度。”
“术中一旦发现安全间隙消失，就会停止。”
许成海点头。
“我同意。”
进入手术室后，所有人都比之前更加谨慎。
高少杰亲自负责主要操作。
陆晨站在旁边观察。
导管进入肝静脉后，旧瘢痕区域立刻显现。
那一片组织像被固定住，随着呼吸几乎没有正常位移。
“这里不能直接进。”
陆晨说道。
高少杰已经看出问题。
“从后方绕。”
“后方有一条被压扁的残余通道。”
高少杰调整影像角度。
这条通道在不同呼吸时相里时隐时现。
第一次显影时，高少杰没有推进。
第二次显影时，影像只持续了不到一秒。
第三次显影时，压力波形开始连续。
陆晨点头。
“以第三次为准。”
高少杰记住了这句话。
“因为它的回流稳定。”
“对。”
穿刺针进入后，马上接触到坚硬瘢痕。
高少杰没有加力。
他等待呼吸位移带来的微小空隙。
针尖沿着组织边界缓慢移动。
突然，阻力完全消失。
手术室内所有人神经都绷紧了。
高少杰没有继续。
“空落感。”
“可能穿过了瘢痕层。”
陆晨立即确认。
“看回流。”
压力曲线出现持续波动。
并不是完全空白。
高少杰没有急着送导丝。
“这里有可能是血管。”
“也可能是旧破裂腔隙。”
陆晨点头。
“用小剂量造影确认。”
造影剂缓慢注入。
屏幕上没有出现弥漫性外渗。
一条细小血管影像从深部延伸出来。
回流方向稳定。
“可以进入。”
高少杰送入导丝。
旧瘢痕让导丝前进非常困难。
他的手腕保持放松。
食指不断调整。
止血钳没有再次落下。
经过长时间尝试，导丝终于跨过瘢痕区域。
高少杰低声说道。
“通道建立。”
陆晨观察压力。
“先不要扩张。”
“让组织适应。”
等待期间，手术室里的每个人都没有离开。
观摩区的人也越来越多。
有人原本只是来看看第六台。
后来听说最后一台难度最高，便一直站在玻璃外。
时间慢慢过去。
患者生命体征稳定。
深部回流没有消失。
陆晨终于开口。
“开始扩张。”
第一枚球囊通过时，阻力很大。
高少杰没有硬推，而是随着患者呼吸微调方向。
球囊进入目标区域。
第一次扩张完成。
门静脉压力出现下降。
旧瘢痕附近没有渗血。
“继续第二次。”
第二次扩张后，通道直径达到预定范围。
支架被送入。
释放过程中，支架一度出现轻微偏移。
高少杰立即停止。
“定位不稳。”
陆晨看向影像。
“不是支架问题。”
“是近端瘢痕牵拉。”
“向右回撤零点五毫米。”
高少杰完成调整。
支架重新贴合血管壁。
释放继续。
影像中，血流从残余门静脉通道经过支架进入肝静脉。
许成海的压力指标逐步改善。
麻醉医生报告。
“血压稳定。”
“没有腹腔积液增加。”
陆晨观察了整整一分钟。
“结束。”
高少杰放下器械。
时间已经接近晚上七点。
连续十二小时的七台高难度介入手术，终于全部完成。
没有一台出现严重并发症。
没有一名患者发生急性失控。
手术室外，却没有人离开。
那名最开始质疑陆晨的主治医生站在门边，神色复杂。
“七台。”
“从早上第一台到现在，一台都没出大问题。”
另一名副主任低声说道。
“关键不是七台都成功。”
“关键是每台都没有重复前面的错误。”
高少杰走出手术室，手里仍然拿着那把止血钳。
陆晨正在查看七名患者的术后数据。
许兰芳血压稳定。
陈文泰腹水压力下降。
赵庆山没有肝包膜再出血。
第四名和第五名患者的门静脉压力均达到预期。
陈立峰和许成海的回流也保持通畅。
高少杰站在他面前。
“陆医生，今天的复盘什么时候开始？”
“先把患者送回监护病房。”
“确认没有早期异常，再复盘。”
高少杰点头。
几名副主任同时走了过来。
“陆医生，明天还能继续带教吗？”
陆晨抬头。
“先看患者恢复。”
“如果条件允许，可以继续。”
那名年长副主任看了眼高少杰手里的止血钳。
“高主任，你准备把这东西带回办公室吗？”
高少杰握紧钳柄。
“当然。”
“这可是今天最重要的器械。”
陆晨看了他一眼。
“它只是止血钳。”
高少杰摇头。
“不。”
“对我来说，它已经不是普通止血钳了。”
……
晚上七点二十分，七名患者陆续回到监护病房。
每一张床旁都安排了专人观察。
所有术后数据被实时同步到联合记录系统。
陆晨没有立即离开。
他按照顺序查看每一名患者的血压、心率、尿量和门静脉压力。
许兰芳最先出现变化。
她的门静脉压力在短暂下降后，出现轻微回升。
护士立即汇报。
“压力上升了三毫米汞柱。”
高少杰走到床旁。
“是不是分流道出了问题？”
陆晨看向监护数据。
“不是。”
“她正在出现应激反应。”
“先复查超声，不要急着重新进台。”
超声很快完成。
支架通畅，肝静脉端没有血栓。
陆晨又查看了她的腹部情况。
“腹腔没有新增积液。”
“压力波动在可接受范围。”
高少杰松了口气。
“差点被数字吓到。”
“数字只能提示风险。”
陆晨说道。
“不能代替判断。”
许兰芳仍然处于浅睡眠状态。
她的女儿站在监护室外，听见结果后才放松下来。
“陆医生，刚才是不是又有危险？”
“有需要观察的变化。”
“但目前没有发生并发症。”
家属用力点头。
她已经不再追问百分之多少的成功率。
因为陆晨从来不会用一个数字安慰她。
他只会告诉她下一步需要观察什么。
陈文泰的腹水压力继续下降。
原本隆起的腹部已经明显变软。
他的尿量恢复，血压也比术前稳定。
家属站在床旁，低声问高少杰。
“他以后还会反复出血吗？”
“风险会下降。”
高少杰看向陆晨。
“但需要长期管理。”
陆晨补充道。
“支架不是结束。”
“饮食、药物和复查都不能停。”
陈文泰的妻子连忙拿出纸笔。
“我们一定记住。”
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